XXVIII Congresso Nazionale della Società Italiana di Patologia

Università degli studi di Pavia

Pavia, 19-22 Settembre 2006

Quota di partecipazione*

	Prima del 31 Maggio	Dopo il 31 Maggio
Soci	€ 300,00	€ 350,00
Non Soci	€ 350,00	€ 400,00
Studenti (non strutturati fino a 32 anni)	€ 125,00	€ 150,00
Accompagnatori	€ 120,00	€ 150,00

*Le quote sono esenti da IVA (art. 4, 5 comma DPR 633/72)

Registrazione:

Da effettuarsi preferibilmente on line, in alternativa via e-mail o via fax (0382 304892) inviando la scheda di iscrizione.

Scheda d'iscrizione

Cognome (*) Nome (*)
Ente        Indirizzo
Città         Provincia
CAP        Paese
E-mail (*) Telefono
FAX      Tipologia (*)
Accompagnatore

(*) Campi obbligatori

Alloggio:

La disponibilità degli alberghi e dei collegi universitari in Pavia è limitata; consigliamo quindi di voler provvedere alla prenotazione con la massima tempestività.

	Singola	Doppia
Hotel 4 stelle	€ 125,00	€ 145,00
Hotel 3 stelle	€ 80,00	€ 100,00
Collegio	€ 50,00	€ 70,00

Alloggio Numero di notti
tipologia camere: Camera singola
Camera doppia

data arrivo gg/mm/aaaa data partenza gg/mm/aaaa

Per la prenotazione è richiesta:

per l’albergo: carta di credito come garanzia
per il collegio: pagamento delle notti prenotate

Modalità di pagamento dell'iscrizione

e/o del collegio:

Assegno bancario "non trasferibile" intestato a "Comitato per il congresso congiunto Patologia Generale ", da inviarsi a Pragma Congressi, Corso Mazzini 9, 27100, Pavia
Bonifico bancario con spese a carico dell’emittente su c/c 3263 intestato a "Comitato per il congresso congiunto patologia generale" presso Banca San Paolo, Agenzia di Corso Cavour, 13; ABI 01025, CAB 11303, CIN E, IBAN IT80E0102511303100000003263;
Inviare via FAX (0382 304892) copia del bonifico effettuato
Carta di credito: Visa, CartaSi, MasterCard; inviare via fax o e-mail a Pragma Congressi i dati della carta (16 cifre del numero, intestatario, data di scadenza e tipo di carta)

Un riassunto del totale dovuto sarà automaticamente generato nella prossima pagina.

Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/03 sulla privacy. I dati non saranno né diffusi, né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione del servizio richiesto.